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maluco2006-1-5 03:41 PM
法國社會保險

p.s.原作不是我,
我是在大陸留法網站找到的,
但我很確定他們是直接從台灣這邊的網站整個抓下來的!!



法國的社會保險,法語為SECURITE SOCIALE。

有社會保險的人都有一個唯一的終身社會保險號碼,為十五個數位: 第一位數字表示性別,1 為男,2 為女;第二,三位元數字表示出生年份(八○年出生的為80);第四,五位元數字表示出生月份(八月出生的為08);第六,七位元數字表示國籍(外國人為99);第八,九,十位元數字表示國家號(中國為216)。

社會保險不僅用於報銷醫療費用,還用於退休,失業,工傷等,正式報工的學生(有正式工資單)如果將來留在法國工作都會根據其社會保險號碼計算工齡及退休金。

社會保險號碼的獲得有多種途徑:

其中領薪人員第一次報工時若還沒有社會保險號碼,SECURITE SOCIALE 會分配給你一個,否則直接使用自己的社會保險號(我的正式社會保險號碼是畢業實習時得到的,以後打工就用它),工資單中毛的與實的數量之差就是扣了各種費用了(COTISATION);

學生第一次打工也由雇主申請社會保險號(當然要有工卡);就醫療保險而言,如果所在學校沒有為你辦理,可直接去住在地的 SECURITE SOCIALE 申請,作為學生你會免費得到一個號碼及CARTE VITALE(我周圍的朋友們都是這樣辦的),可享受醫療報銷,以後打工用這個號就可以:要注意這個號是臨時的(不是1或2開頭),還是最終的(如上所說的那十五位元數字)。

這個保險對於有工資的人來說(有正式工資單),已經從毛工資(SALAIRE BRUT)中自動扣除,對於正式大學的學生來說,註冊費中也已包括,都無須再買;無收入者可去申請免費的。

CMU與CPAM
CMU---Couverture Maladie Universelle
CPAM---Caisse Primaire d'Assurance Maladie
二者都是屬於Assurance Maladie,確切地說CPAM是機構名稱(通常說的SECU辦事處就是指CPAM):通過正常的COTISATION得到醫療保險的人(正式大學的學生,有工資單的雇員,上稅的雇主或自由職業者等等)在這埵蛣M有檔案;而CMU是對於不能正常COTISER的人設置的免費醫療保險項目(對於25歲以下的人亦可享受免費的MUTUELLE使報銷程度達到100%,而25歲以上的只享受75%的基本報銷部份)。

CMU也是可以得到CARTE VITALE的(免費醫療保險的一種形式)。但是要注意,只要有工資單就應該有社會保險(哪怕是半工)---雇主是要對此負責的,因為扣除的毛工資部份就是雇主為該職員上的有關失業工傷醫療等保險稅務(當然雇主也要因雇用你而付其他的稅),而稅務局及保險公司就是用那個唯一的社會保險號碼來確認那個職員就是你!


securite sociale 和assurance medicale有什麼區別

有securité sociale 的人自然就享有assurance médicale,除此之外還享有工傷,退休,失業救濟等社會福利,通常只有正式工作過的人才有securité sociale ;對於還未在法國工作的人來說,要買(或免費申請)一個醫療保險,其僅用於看病吃藥等,這就是常說的assurance médicale;而assurance médicale也分基礎部份及輔助部份,基礎部份就是按securité sociale的規定報銷70%左右,若想多報銷一些甚至達到100%就要再加買輔助醫療保險---這部分稱為MUTUELLE,那些沒有securité sociale而在醫療保險公司買保險的人雖然買的是基礎部分,亦稱為MUTUELLE。




注: 這個免費的醫療保險就是CMU---COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE。自從2000年1月1日起(根據1999年7月28日通過的法律)在法國有合法身份的人無論是通過工作或學習(或不能通過其他途經購買)都可以享受醫療保險----就是說不能正常購買醫療保險的人可以去當地的SECU申請免費醫療保險CMU,而有了這個CMU,就同樣會得到一個CARTE VITALE 。

CARTE VITALE的充值

CARTE VITALE 中存有很多資訊(包括有效期),通常過期後可以“充值”-或者在有關機器上沖或者去當地的SECU充(都是免費);作為學生,註冊時肯定有買保險一說,也就自動延期了;對於申請CMU的學生也是要在當地的SECU辦理一下延期。


在你享有醫療報銷許可權之內無須任何材料:將卡放入機器(居住區內的),按指令去做即可;或在醫院(診所)的專用機器上直接放入carte vitale充值,然後向SECU要相應的ATTESATION;或直接去SECU辦理充值及索要新的ATTESATION。

臨時號碼

是一個過渡號碼,打工(特別是報工的)則要以正式號碼為准---URSSAF及SECU認的只是正式號碼;特別是將來若長期留法國居住,工齡及退休金的計算都是以正式號碼報的工為准。

辦理免費保險都需要的材料

在自己所在的區先去定約會,他們會給出一個具體的單子,通常要居留,住房證明,學生證(如果在正式大學註冊,會要求你在大學買保險;否則根據你註冊的學校情況還會要你學校出示一個此校不辦理學生醫療保險的證明);
如果只有工卡而沒有過正式的工資單是不算打過工的,你也不會有因打工而獲得的社會保險號碼;
申請到保險以後(收到CARTE VITALE或ATTESTATION DE LA CARTE VITALE)就可以看病了。

換了城市需要通知securite sociale麼

通常給新位址的securite sociale寫信告知剛剛搬來(及原來屬於哪一個securite sociale 的CENTRE管轄)以便看病時順利報銷。

如何補齊餘款可使醫療報銷達到100%

關於補齊餘款使醫療報銷達到100%,則應另外買輔助醫療保險(MUTUELLE)。

相關問題•怎樣選擇合適的醫療保險

申請居留時警察局要求申請人具有醫療保險,這個醫療保險可以是幾種形式的:或有社會保險號的社會保險,或學生醫療保險。學生醫療保險也有幾種:
1,在國家正式承認的學校機構註冊時就同時買了這一保險,會享受SECURITE SOCIALE的醫療報銷(通常70%);
2,學校不能買這一保險,自己去有關機構去買。比如在巴黎較有名的是LMDE( LES MUTUELLE DES ETUDIANTS)及SMEREP(LA SOCIETE MUTUALISTE DES ETUDIANTS DE LA REGION PARISIENNE),在那媮晱i以買輔助醫療保險使報銷率達到100%;
3,學校不能買這一保險,自己又不想花錢去有關機構買,可以去居住區的SECURITE SOCIALE申請免費的,這樣申請也會得到一個CARTE VITALE及社會保險號,享受SECURITE SOCIALE的醫療報銷。
其實醫療保險是社會保險中的一部分,對工作過的人來說社會保險還包括工傷,失業,退休金等等福利項目。


法國健康保險介紹 【免費的全身健康檢查】
只要是有投保法國的「國家社會健康保險」者,參加滿一年就 可享有一次「免費」的「全身健康檢查」(往後每五年一次),受益人亦包含了你的配偶及小孩。在參加滿一年之後便會 收到由你住處所在地的「健康檢查中心Centre D'examens de sante」寄來一封通知信函,此「全身健康檢查」,不是強迫性而是自願參加的,若是你願意參加檢查,只要將附在那通知信函內的「預約時間表格」填上姓名、可赴約檢查的日期 、時間,寄回此「健康檢查中心」即可。

【投保法國的「國家社會健康保險」方法】 首先,你必須在法國住滿3個月,然後前往住處所在地的「國家社會健康保險局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)」索取一張DEMANDE D'ADHESION A L'ASSURANCE PERSONNELLE的表格填妥一些個人資料,之後帶此表格及護照、居留證、學生證(正版及 影印本)、戶口證明FICHE FAMILIALE D'ETAT CIVIL(正版)至「國家社會健康保險局」申請;若資料一切無誤,服務人員會告知付款 地點,付款後數日之後,便會收到一張加入的證明書Attestation d'ouverture de droits(若有申請附加家屬的,其卡上會有家屬的名字)以及一張「社會健康保險卡Carte d'assure social, Vitale」〔※見附注 〕。

【社會健康保險卡的使用與申請給付之程式】
有很多人認為在法國看病很難很麻煩,而在生病時只服用從臺灣帶來的成藥,如果沒有對症下藥引發其他副作用則會因小失大喔!其實在法國看病一點都不難:可以從電話簿(Les Pages Jaunes)找到各科醫師的電話與住址,在法國看病都須先預約時間(若病急可要求當日看診,醫師通常都會接受),普通感冒、疾病通常是找內科醫師(MEDECINE GENERALISTE),就診時別忘了帶你的「社會健康保險卡」。醫生在做一些檢查之後會開給一處方箋Ordonnance,此時可告知醫師,你有「社會健康保險卡」,醫師會再幫你填一張 「社會健康保險補助單Feuilles de soins」,最後只要付給醫師看診費(各類病症有各看診費用,最低費用為17歐元, 皆都可 獲得給付),即可帶「處方箋」及Feuilles de soins到藥局取藥。最好選擇有與「國家社會健康保險局」合作的藥局買藥,因為到有合 作的藥局買藥才能享有第三者承付制Le tiers payant,也就是馬上可獲得給付,有合作的藥局皆標示著"Le tiers payant pharmaceutique"的字眼,記住付費前要先出示你的「社會健康保險卡」,藥劑師會在當 場自動打折35%∼100%《見〔注 〕》,此藥局亦會幫你寄Feuilles de soins及處方箋到「國家社會康保險局」,反之則要自己寄,填妥Feuilles de soins並 將藥盒上的標價貼紙貼在Feuilles de soins連同複張的處方箋Ordonnance郵寄到「國家社會健康保險局」。而其他不必領藥的 Feuilles de soins及Ordonnance則需要自己寄到「國家社會健康保險局」,寄前最好影印一份備用,以防因作業上的疏忽而沒有給付給你時可有其依據。第一次給付會以寄支票的方式給 你,你可以附上你銀行的帳戶號碼(RIB)申請自動轉帳,往後的給付,錢便會自動彙入你的帳戶了,約二∼三個星期後你會收到由「國家社會健康保險局」寄給你一張給付之明細表。

【私人保險Mutuelle】
如果想要得到100%補助,又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴,而國家保險在這方面的給付非常的微少《見〔注2〕》,所以最好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數給付。此Mutuelle是由私人保險公司負責,Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補助的35%∼80%之剩下%數有條件的給付,每家的私人保險公司索費皆不同,在市面 上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險,通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數來訂保費。在此值得一提的是,來法留學的學生在學校註冊時,通常都會被學校鼓勵投保一種「學生互助會保險」如:MNEF的保險或SMERRA的保險,這些「學生互助會保險」價格看起來似乎便宜,但是詳細評估其給付%數並不能保證你在法就醫完全不必付費,其實在書 面介紹上有100%的字眼並不代表你就醫完全不必付費,須看到"100% des Frais Reels"的字眼才代表就醫完全不必付費,而非"100% du TC"或是只有"100%"的字眼。當然在平常像問診或買藥這些較不緊急的事只要投保便宜的Mutuelle就己足夠了,但是若有較嚴重的健康事故時,一個較貴但給付條件完善的Mutuelle是 有其必要性的,尤其是在住院Hospitalisation方面"100% des Frais Reels"是非常必要的,特別是出門在外的學子,若是因為高昂的就醫費用而使學業中斷是可惜 的!請依照自己的需要,多做比較再做選擇。

【生育保險L'ASSURANCE MATERNITE】
凡是參加「國家社會健康保險」的人,皆可自動「免費」享有(生育保險L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。伴隨著外子來到法國求學已有五年的時光,在今年八月我們的第一個寶寶即將誕生了,多虧享有了「生育 保險」,筆者的整個孕程都很安順並且無後顧之憂。《完全免費》:孕婦的產檢(從懷孕第四個月起)及八個產前準備課程與運動課程、產後的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日後陸續的健康檢查完全免費。生產時的所有費用也是完全免費(亦包含你若是搭乘計程車至醫院生產之車費),另外在生產時,只要你是在有與「國家社會健 康保險局」合作的醫院 或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產,即可享有所有的費用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費。


《申報程式》
想享有「生育保險」的各項福利,首先必須向「國家社會健康保險局」申報懷孕,此一申報動作必須在懷 孕第3個月末期之前完成,如下: 一、當你的婦產科醫師(MEDECINE GYNECOLOGUE)或內科醫師(MEDECINE GENERALISTE)確定你已懷孕之後,醫師會填寫一份三聯式的證明表格(一張紅、兩張藍),再交給你填寫你應填的部份,再分別由你自己郵寄到「國家社會健康保險局」及「社會福利局CAF」。

二、(紅色的表格)應寄到「國家社會健康保險局」,兩個星期之後你會收到一份產檢指引及母親產後 檢查與新生兒檢查之指引手冊Guide de surveillance<,生產後會再陸續收到各階段的幼兒健康檢查指引手冊Guide de surveillance medicale de l'enfant,這些健康檢查完全是免費的,只要將附在指引手冊上的每階段各項檢查之貼紙貼在「社會健康 保險補助單Feuilles de soins」上,再寄到「國家社會健康保險局」則有100%補助。如果在一些與國家社會健康保險局有合作、連線的藥局、檢驗所、醫院……等相關的醫療機構消費,則完全不必事先付費。

兩張藍色的表格)應寄到「社會福利局CAF(Caisse d'Allocation Familiale)」,是為了獲得「幼兒津貼」,自申請那天起一個月之後,便會收到通知可支領之金額,給付金額每年都會增加一點,可支領到孩子三歲,若生三個可一直領到孩子長大成人並且支領之金額更多,其補助金是從懷孕第四個月開始給付(通常第一筆補助金要等到懷孕第五個月才會彙到你的戶頭)。須注意的是:你必須按照規定定期的去做七次的產檢及三次的新生兒健康檢查,否則「幼兒津貼」將 會被取消。

※〔注1〕:此Vitale卡片附有IC晶片,插入特定的機器可顯示出你的所有資料,此Vitale卡 在1999年初才推出、人人有卡,此卡的功用在於快速傳遞看診及病患的資料至社會健康保險局,可免去郵寄Feuilles de soins及處方箋Ordonnance的不便,增快給付的效率;不過,醫生、藥局……等相關的醫療機關必需配備特定的機器才可使用此Vitale卡,但目前為止全國的醫療機構尚未有此特定的配備 (只有少數一兩個城 市有做到外),目前仍依舊按照傳統的方式。

※〔注2〕:給付費用的標準如下:「藥費」:是以貼在藥盒上的貼紙顏色分類給付:

-藍色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDITIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLEUES):35%

-白色貼紙(MEDICAMENTS DONT LE CONDIIONNEMENT COMPORTE Des VIGNETTES BLANCHES):65%

-特殊藥物白色貼紙(CERTAINS MEDICAMENTS SPECIALISE, IRREMPLACABLES ET COUTEUX):100%

「各科看診費」(HONORAIRES DES MEDECINS):70%

「各項住院費」(Hospitalisation):80%

「各項醫務助理人員費」(Honoraires des auxiliaire medicaux):60%

[各項檢驗費」(Analyses):60%

「其他費用(如:醫療附件、包紮、救護車)」(Autres prestations: Accessoires, pansements, frais de transport):65%

「眼鏡給付」:只以規定最低限額之價Tarif Conventionnel的65%來給付。

「假牙給付」:只以規定最低限額之價Tarif Conventionnel(約705法郎)的70%來給付,如:一顆假牙。

*《注意:有些藥品及醫療項目是不給付的》。

※〔注3〕:與「國家社會健康保險局」有合作的醫院或診所L'Hopital ou La clinique conventionelle,即是可享有所有的費用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫院或診所"Pris en charge a 100% par la Securite Sociale",不必事先付費。

arthur_20062006-1-14 05:55 PM
請問 :有關牙齒矯正的給付問題....

非常感謝分舵主對法國社會保險詳細解說, 使我又對法國的社會保險,有更清楚的了解,
想在請教分舵主, 有關牙齒矯正的給付問題,  為甚麼超過26歲以上的人,如果去做"牙齒矯正", 他們說是名稱叫"美容牙齒 ", 而不給付呢? 而打電話問MUTUELLE也是說, 如果securite sociale 他們不給付 ,那他們也一樣的 ,這是甚麼道理 ,我有點不明白 ,
分舵主是否知道這樣的事呢? 謝謝

maluco2006-1-14 07:18 PM
不好意思喔,
牙齒矯正我不清楚,
我查了下我保的那家學生保險公司的資料,
像是做假牙的話,要去買一種forfait的保險項目,
這樣才有給付,
我覺得你何不直接去問保險公司,
如果在這一年要做牙齒矯正的話,
應該買什麼樣的保險比較好呢?

liufranck2006-1-14 08:32 PM
有關牙齒矯正﹐原則上﹐在法國超過16歲﹐securite sociale就不再受理申請﹐理由和成人配眼鏡一樣﹐屬於美觀﹐而非健康所需。16歲以下﹐即使securite sociale核准申請﹐可補的金額也很有限﹐大約是每6個月僅補貼200歐元左右﹐而矯正牙醫的費用通常是每半年800-1000歐元﹐至於需時多久﹐需視各人情況而定﹐通常是2年的療程。這時候﹐只有靠好的﹐也就是說買貴的mutuelle來補差額。

分舵主說的對﹐這方面﹐可以直接向mutuelle查詢﹐因為mutuelle受保的項目也可以依照每人的情況來配套。但是﹐一分錢一分貨﹐請做心裡準備。

lise2010-8-7 05:18 PM
【投保法國的「國家社會健康保險」方法】 首先,你必須在法國住滿3個月..........
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注意:如果各位同學是來法國念書,實習等,只要有註冊證明
立即可申請,不需要等住滿3個月
(依據法條Code de la securite sociale :Art. R. 308-1)
我是2009年10月來巴黎時用索邦語言學校的預註冊證明
加上影印法條給他們看,就可申請
(當時櫃台人員本身也不知道有這個規定,他拿了法條影本去問了主管)
我當時就可申請了
希望對大家有幫助!!
CODE DE LA SECURITE SOCIALE
Chapitre pr&eacute;liminaire : Personnes affili&eacute;es au r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral du fait de leur r&eacute;sidence en France
Article R380-1
I.-Pour &ecirc;tre affili&eacute;es ou rattach&eacute;es en qualit&eacute; d'ayants droit au r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, les personnes vis&eacute;es &agrave; l'article L. 380-1 doivent justifier qu'elles r&eacute;sident en France m&eacute;tropolitaine ou dans un d&eacute;partement d'outre-mer de mani&egrave;re ininterrompue depuis plus de trois mois.
Toutefois, ce d&eacute;lai de trois mois n'est pas opposable :
1° Aux personnes inscrites dans un &eacute;tablissement d'enseignement, ainsi qu'aux personnes venant en France effectuer un stage dans le cadre d'accords de coop&eacute;ration culturelle, technique et scientifique ;.....
就是上面這句話......

[[i] Last edited by lise on 2010-8-7 at 06:25 PM [/i]]

diana08092010-10-7 03:08 PM
遇到問題

我拿的是一年學生簽證
今天申請時對方還要我的
出生證明
去年的收入證明
在法國的生活費來源證明(家人資助證明等)

他說我也可以只繼續台灣的健保費 然後再由台灣健保局退費
不一定要在法國辦
請問這是怎麼一回事?

Neptune2014-4-1 09:46 PM
育兒津貼

請問我男朋友是法國人,只有他有保險
若我懷孕產檢,還未結婚,是否就不適用保險
若回台灣結婚,生產並坐月子後再回到法國,是否領到三歲前的津貼都沒有

anita10062015-3-15 09:35 PM
請問住址?

請問巴黎 第十區 國家社會健康保險局(Caisse Primaire Centrale D'assurance Maladie)的住址是? 謝謝!

Mouchoir2019-3-31 10:22 AM
回覆 #1 maluco 的帖子

補充說明:
[img]http://ekladata.com/KzAV4hs4id_h2PAHoZ_FgraGEeI.jpg[/img]

法國社會保險證,俗稱法國健保卡,法文la Sécurité sociale。在法國定居三個月以上的每一個人都會持有一個法國社會保險證終身固定的社會保險證號碼,一排共15個數字,每個數字都有它背後隱藏的意義。

第8、第9跟第10個數字三排代表的是持卡人『出生地』的國家代碼(日本是217,台灣是236)不是『國籍』的國家代碼。例如:法國健保卡持卡人國籍是日本,在台灣出生,其健保卡第8、第9跟第10個數字三排出生地的國家代碼,就不是國籍日本的國家代碼217,而是出生地台灣的236,反之假設健保卡持卡人國籍是台灣,在日本出生,其健保卡第8、第9跟第10個數字三排出生地的國家代碼,就是出生地日本的國家代碼217,不是其國籍台灣的國家代碼236。

Mouchoir2019-3-31 10:25 AM
回覆 #8 anita1006 的帖子

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